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  • 黑便

  • 黑便是指黑色柏油样便,包含消化的血液,是上消化道出血的常见体征。这种特征性的颜色是由于血液在通过消化道时被细菌降解以及盐酸作用而形成的。
黑便的症状

1、可以根据粪便的色、质,估计出血量的多少。消化道出血每天在60毫升以上即可表现为黑便.大便如持续呈黑色且质干,说明有持续性的少量出血;大便如由黑色转为暗红色或鲜红色,且大便软、稀,甚至其间夹有血块,则说明消化道有活动性出血,出血量也较多.

2、根据大便的色、质,判断出血的部位何种疾病。医学上将消化道分为上、中、下三段,其三段的出血在大便时表现的情况各有不同.先便血后大便且血色鲜红者,说明其血来源距肛门较近,出血部位一般在直肠或肛门,常见于直肠癌、痔疮、肛裂,直肠息肉等;先大便后便血者,其色如马路柏油一样黑,说明其血来源较远,在肠道停留的时间较长,出血部位多为胃及十二指肠、结肠或小肠,如胃或十二指肠溃疡,胃癌、胃息肉等.

3、根据粪便的色、质判断是否有继续出血。黑便如逐渐转为黄色,说明出血已止;如黑便持续存在,则说明出血有增加;由黑便经治疗转为黄色后又出现黑便,是说明有再次出血或疾病已复发。

4、可以根据神志、面色等临床表现来判断出血量的多少.一般说来,出血缓慢、出血量不超过300毫升者,临床症状不明显或仅有轻微头晕,乏力等;临床上出现头晕眼花、心悸、面色苍白、脉搏加快,口渴等,说明出血量每天已超过400毫升;如继续出血超过1000毫升,将威胁生命。

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黑便的病因

1、消化道疾病:为便血最常见原因[1],包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。

2、血液疾病:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。

3、其他全身感染性疾病:如败血症、伤寒等,新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血,鼻、咽、齿龈出血的吞入等。

4、食物或药物的影响:某些食物和药物也可引起大便颜色的变化,有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红,贫血小儿服用铁剂后大便可发黑,食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后,大便颜色也可发黑。

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黑便的预防

首先是日常生活要有规律,注意劳逸结合,特别是冬季应注意保暖,避免受寒。饮食方面,不宜吃得太多也不宜吃得太少,一般的溃疡病患者实行少食多餐并无好处,每日三餐应避免过硬、过酸、过甜、过辣的食物,不宜喝浓茶、咖啡及吃生冷、过热、易产气的食物。吸烟可影响溃疡病的疗效,使溃疡愈合率降低,饮酒会削弱胃黏膜的保护因素,刺激胃酸分泌增加,故以上因素均应尽可能避免。

另外,幽门螺杆菌是溃疡病的重要致病因素和复发因素,应进行根除幽门螺杆菌的治疗。

当出现黑便或呕血时,不论是患者还是家属,都要保持镇静。若仅为黑便,应在家属陪同下尽快到医院就诊,尽早做胃镜检查以明确出血的原因,及时治疗。如有呕血、头晕、心慌、出冷汗、全身软弱无力,应暂时禁食,立即卧床休息,并保持头低脚高位,以保证大脑的血液供给。还应将患者的头部偏向一侧,以免呕吐物吸入气管内导致窒息。同时尽快拨打“120”电话,请医务人员前来救治。

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